Ибупрофен при ветрянке
Эти фото маленького Льюиса в открытый доступ разместила его мать Хэйли Лайонс, чтобы предупредить об опасности использования Ибупрофена при ветряной оспе. "Когда у малыша началась ветрянка - говорит Хэйли, - я начала давать ему Ибупрофен для снижения температуры, не подозревая о его опасности". Когда малыша с септицемией доставили в больницу, мама решила предупредить других родителей об опасности использования Ибупрофена.
Если ребёнок вдруг заболел ветрянкой и поднялась высокая температура, и необходимо использование жаропонижающих препаратов, то не многие родители ( и врачи) знают, что Ибупрофен запрещён к использованию при ветряной оспе.
Ученые выяснили, что ибупрофен способствует тому, что вирус Варицелла зостер проникает более глубоко в кожу и формируются более глубокие пузырьки. А к этим глубоким элементам достаточно быстро присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Поэтому, если ваш ребёнок вдруг заболел ветрянкой, то препарат выбора для снижения температуры Парацетамол.
P.S. На втором фото так же осложненная ветрянка после использования ибупрофена.

mama_alexa
Ветрянка тоже своего рода орви

Ветряная оспа - герпетическа инфекция. Поискала в интернете, однозначно нельзя аспирин при ветрянке, по ибупрофену мнения расходятся. Некоторые не рекомендуют жаропонижающие вообще (в т.ч. парацетомол) из-за увеличения риска присоединения бактериальной инфекции. На самом деле полезная информация, никогда не встречала таких противопоказаний.

Гость (85.140.*.*), аспирин детям нельзя вообще как жаропонижающее и обезболивающее.
в интернете мнения может и расходятся, а в медицине нет.
Тема про простуду и грипп, а я пишу про ветрянку, вот в оправдание и написала "своего рода орви" ОРВИ с тонзиллитом может быть мононуклеоз. Это тоже герпетическая инфекция. И?

Геосфера, и р.Манту делают детям моим.

mama_alexa, насколько я понимаю, вы тоже данные в интернете берете. И зря вы обижаетесь, если вы проводите свокго рода ликбез, то и надо своими именами называть. И если это мононуклеоз, то он и есть. При чем тут "И?".

Для профилактики хорош прополис, мед и Сопелка. Сейчас всей семьей держимся вот на этих доступных всем средствах

Что такое кашель, и зачем он нужен?
Кашель - это рефлекторная реакция дыхательных путей на механическое, химическое или воспалительное раздражение. Кашель используется организмом, как физиологическая функция для очистки дыхательных путей от того, чего там в норме быть не должно.
Причина кашля ➖вирус, ➖бактерия ➖аллерген, ➖неправильные свойства воздуха.
Многие инфекции дыхательных путей сопровождаются кашлем, который не требует медикаментозного лечения и проходит сам в течение достаточно короткого времени.
У детей носоглотка устроена так, что большая часть слизистых выделений при насморке стекает по задней стенке глотки и попадает на голосовые связки, раздражая их и вызывая рефлекторный кашель.
Кашель - это защита, его не надо лечить, надо помочь ему быть эффективным - не дать засохнуть мокроте. Надо дышать чистым, прохладным и влажным воздухом. Мокрота образуется на слизистых, ее вязкость зависит от вязкости крови, поэтому нужно поить ребенка, чтобы слизь стала жидкой.
Кашлевой рефлекс у детей врожденный, однако, способность откашливать мокроту развивается с возрастом и достигает приемлемого уровня к возрасту 4-5 лет.
Таким образом, назначение маленькому ребенку откашливающих и разжижающих мокроту препаратов не только неэффективно, но и может привести к неприятным последствиям.

Главная особенность лекарств от кашля в том, что до сих пор нет настоящих научных исследований, определяющих эффективность и безопасность большинства лекарств "от кашля". Дозы, которые назначаются детям, на самом деле, экстраполированы со взрослых доз, т.е точные дозировки для детей неизвестны и неуточнены. Побочные эффекты, вплоть до самых тяжелых, связанные с приемом лекарств "от кашля", неоднократно описаны в специальной литературе.
Применение отхаркивающих и муколитических препаратов у детей до 6 лет не рекомендовано многими международными медицинскими организациями (APP, ВОЗ).
Нет достоверных доказательств эффективности и безопасности применения муколитиков и отхаркивающих препаратов у детей до 6 лет.
Риск побочных эффектов выше, чем возможная польза от них (у детей до 2 лет).

Грубо говоря, есть 2 типа лекарств от кашля:
Отключающие кашель (многие обладают наркотическими свойствами, нужны в особых случаях, например, коклюш);
Отхаркивающие.
Возможное действие лекарств:
🔺Если дать лекарство "от кашля", кашель прекратится и вся слизь будет оставаться внутри = воспаление легких
🔺Если дать отхаркивающее, количество слизи будет увеличиваться, и ребенок будет кашлять еще больше
🔺 Если дать лекарства отхаркивающее и "от кашля" вместе, это очень опасно, будут осложнения.
Нельзя самому принимать решения давать отхаркивающие средства, потому что ребенок может не суметь откашлять всю мокроту.
Во многих развитых странах муколитики типа амброксола (Лазолван) и карбоцистеина(Флюдитек), запрещены к применению детям до 2-х лет. Эти инструкции пересматривают, чтобы поднять планку до 12 лет.

Отхаркивающие средства применяются для лечения только болезней НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (бронхит, пневмония), а их не лечат без врачей.
Очень важно!! Нужно различать кашель из нижних дыхательных путей и кашель из-за постназального затёка ( из-за соплей проще говоря). Лечим насморк-проходит кашель, сон с приподнятой верхней частью туловища(валик ПОД матрас).
Точки приложения у лазолвана\амброксола - эпителий бронхов, альвеолы, а не слизистая носа, носоглотки. Если при кашле от соплей назначить лазолван, то он будет стимулировать выработку слизи в здоровых бронхах и кашель может затянуться.

Чем можно помочь ребёнку, когда он кашляет?
ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ из расчета 50-100 мл на 1 кг веса ребёнка в сутки. Это могут быть любые напитки, которые с удовольствием пьёт малыш. Вода - это основная составляющая часть мокроты. Мало жидкости в организме - мокрота вязкая. Достаточно жидкости - мокрота более жидкая и легче эвакуируется из лёгких.
Умерено прохладный (18-20С), влажный (не более 60%) МИКРОКЛИМАТ в помещении. Если сильно греют батареи - отключить или накрыть плотным одеялом. Чаще проветривать, раз в день делать влажную уборку. Влажность можно повысить с помощью увлажнителя воздуха (с соблюдением правил), мисками с водой под батареей.
ПЕРКУССИОННЫЙ МАССАЖ грудной клетки.
При улучшении состояния ребёнка (ребёнок возвращается к обычному ритму жизни, нет температуры):
* Если на улице благоприятная для прогулок погода - старайтесь почаще гулять. Усиление кашля на улице не должно быть поводом для отказа от прогулок. Это признак того, что на улице благоприятные условия для отхождения мокроты из лёгких.
* Игры с элементами дыхательной гимнастики - губная гармошка, "ветерок", надувание шариков, мыльные пузыри, подуть в трубочку в стакане с водой, дуть на бумажный кораблик и и.п.
* Не бойтесь купать ребёнка с кашлем и насморком. Водные процедуры, вдыхание влажного воздуха - благоприятные условия для эвакуации мокроты.
* Не ограничивайте физическую активность ребёнка. Наверно многие замечали, как начинают кашлять детки, после того, как напрыгаются и набесятся?

Перкуссионный массаж грудной клетки помогает улучшить и ускорить выведение мокроты из бронхов ( если она там есть, а это подтвердить может врач, "послушав" ребенка и выставив диагноз, который подтверждает воспалительные изменения в нижних дыхательных путях).
Важно:
делать только при нормальной температуре тела (менее 37,5С)
и только в сочетании с основным лечением (но не изолировано)
-------------------------------------------------
Положение ребёнка:
Малышей можно укладывать на живот через колено взрослого.
Детей постарше - на кровать, спиной вверх, под таз подложить подушку или свёрнутое одеяло.
Смысл в том, чтобы таз расположен был выше, чем голова. Руки - вдоль туловища.
Методика массажа:
производим постукивающие движения пальцами кисти
кончики пальцев направлены не перпендикулярно спине, а "смотрят" в сторону головы
рука движется от поясницы к шее
постукиваем по спине и бокам
30 секунд/потом поворачиваем голову ребёнка в другую сторону/30 секунд/поднимаем и просим покашлять
итак 3-5 подходов по 1 минуте за 1 сеанс
в день до 5 сеансов.

В каких случаях кашель может быть симптомом серьёзных заболеваний и состояний:
кашель с самого рождения
кашель у грудничка сразу после кормления
лающий кашель, затруднённый вдох
кашель в сочетании с отдышкой (учащенное дыхание) и слышимыми ухом хрипами (как будто лопаются пузырьки)
кашель, возникший резко на "пустом месте", например во время игры. Ослабевающий/усиливающийся при смене положения тела (риск вдыхания инородного тела)
кашель с высокой лихорадкой, резкое ухудшение состояния на фоне ОРВИ, боль в груди, отдышка
кашель, возникающий в предутренние часы в одно и тоже время
кашель в сочетании с обильным гнойным ( а не зелёными "соплями") отделяемым из носа, головными болями
кашель у детей до года в сочетании с отказом от еды, рвотой и обильными срыгиваниями, выгибаниями спины и шеи (как от боли)
приступы сухого кашля, завершающиеся рвотой, остановкой дыхания, потерей сознания
кашель на фоне резкого похудения, вечернего повышения температуры, проливных ночных потов
кашель с отделением мокроты с кровью
хронический кашель в сочетании с замедленными темпами физического и нервно-психического развития
------------------------------------------
Во всех случаях требуется неотложная консультация и осмотр врачом!

Этот пост про круп.
Источник:Клинические рекомендации Минздрава РФ Ссылка
Прочтите как будет время, а сейчас кратко:
Острый обструктивный ларингит (круп) - воспаление гортани и тканей подскладочного пространства с сужением просвета гортани. Ранее также использовался термин «стенозирующий ларинготрахеит».
Причина: в 80% случаев вирус парагриппа, затем идет вирус гриппа А и В, др вирусы реже. Еще реже круп может быть обусловлен бактериальными возбудителями, например, Mycoplasma pneumoniaе. Несколько десятилетий назад значимое место занимала дифтерийная палочка, роль которой критически сократилась после начала массовой иммунизации от дифтерии.
Крупом чаще болеют дети с 6 мес – 6 лет. Обычно это быстрокупирующееся острое заболевание, разрешение симптомов наступает в течение 48 часов от начала адекватной терапии в 60% случаев.
Есть 4 степени стеноза гортани.
Диагностика:
Обструктивный ларингит (круп) обычно начинается с насморка, першения в горле, кашля, чаще на фоне невысокой температуры. Как правило, симптомам стеноза гортани предшествуют признаки ларингита: осиплость голоса и/или сухой грубый кашель. При прогрессировании воспалительного процесса в гортани осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, появляется шумное дыхание или шумный вдох (стридор). Симптомы обструктивного ларингита обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы.
Аускультативно (когда «слушают» ребенка) уточняют характер одышки – БУДЕТ ЗАТРУДНЕНИЕ ВХОХА. Если еще есть бронхиальная обструкция – то смешанная одышка.
Лабораторная диагностика: Поскольку обструктивный ларингит является преимущественно вирусным заболеванием, лабораторные анализы рекомендовано проводить лишь в тех случаях, когда ребенок высоко лихорадит, и есть необходимость исключить бактериальную инфекцию.
Лечение:
Согласно международному консенсусу, а также рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, основу лечения острого обструктивного ларингита составляют ингаляционные и системные глюкокортикостероиды.
При снижении сатурации (насыщения) крови кислородом ниже 92% показана оксигенотерапия.
Стеноз гортани 3-й степени требует неотложной интубации
НЕ ПОКАЗАНО: Антибактериальная терапия т.к. не имеет эффективности.
Этиотропных противовирусных средств, активных в отношении большинства вызывающих круп вирусов не существует. Исключение составляют ингибиторы нейраминидазы, применяемые при лечении гриппа.
Применявшиеся ранее паровые ингаляции не рекомендуются к использованию.
Всё . Нет ни зодака\зиртека\супрастина, ни эреспала и других сиропчиков от кашля.

mama_alexa, может найдете объяснение, почему со стенозом, вызванным ларинготрахеитом, увозят в инфекционку? В прошлые выходные фельдшер со скорой угорозами вызвать полицию и изъять ребенка вынудила меня ехать в больницу и торчать там ночь в диких условиях. У нас это любимая болячка, всегда ставили преднизолон и адъю, а тут...

Olga75, значит фельдшер видела угрозу для здоровья ребенка. Или не могла исключить эпиглоттит. Вообще у бригада скорой мед.помощи свои инструкции, например младше 3 лет - 100% транспортировка в инфекционку.
Ну и вас осматривает врач приемного в инфекционной больнице и уже определяет показания к госпитализации. При крупах часто госпитализируют под наблюдение на сутки. Смотрела лекцию Таточенко в сентябре про ОРВИ, вот он там тоже сказал что госпитализируют часто впервые возникшие крупы, наблюдают 8-12-24 ч и отпускают.

Что касается бактериального ларингита:
*встречается крайне редко
*требуется антибактериальная терапия

Возможные признаки бактериального ларингита:
📌неэффективность кортикостероидов, адреналина
📌лихорадка более 5 дней, круп более 7 дней
📌выраженная интоксикация
📌вторая волна лихорадки
📌резкое ухудшение на фоне текущего улучшения

Важно - профилактический приём антибиотика при ложном крупе не снижает риск развития бактериальных осложнений.

Так же в Клинических рекомендация Ссылка кроме крупа речь идет про эпиглоттит.
Кратко о нем: Эпиглоттит – это остро возникшее бактериальное воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к быстрому жизнеугрожающему нарушению проходимости дыхательных путей.
Причина: Гемофильная палочка Haemophilus influenzae типа b (> 90%), очень редко – пневмококк, стрептококк, менингококк.
Любой возраст, чаще болеют дети старше 3 лет.
Клиника: Эпиглоттит является тяжелой бактериальной инфекцией, заболевание обычно начинается остро с высокой температуры и нарушения общего состояния, характерны боль в горле, тризм, слюнотечение, поза «треножника» ( или «нюхательная» поза), приоткрытый рот, быстрое развитие стридора, западение надгортанника в положении на спине. Типичного для крупа лающего кашля НЕ отмечается.
Эпиглоттит, в отличие от крупа, является тяжелой бактериальной инфекцией, сопровождается высоким лейкоцитозом (> 15·10в 9 степени\л, повышенным уровнем С-реактивного белка и прокальцитонина.
Лечение эпиглоттита:
• Не рекомендуется укладывать ребенка, пациент должен находиться в положении
сидя, в т.ч., при транспортировке в стационар
• Рекомендована ранняя интубация для профилактики внезапной асфиксии
• При эпиглоттите категорически не рекомендуется ингалировать, осуществлять
седацию, провоцировать беспокойство
• В обязательном порядке рекомендована антибактериальная терапия
Антибактериальная терапия должна быть продолжена до 7 – 10 дней. Начинают лечение обычно с парентерального (внутривенного) введения антибактериального препарата, после купирования лихорадки и нормализации состояния продолжают лечение пероральными антибиотиками.
• При снижении сатурации крови кислородом ниже 92% показана оксигенотерапия.
Авторы отмечают, что после начала вакцинации от Хиб-инфекции эпиглоттит встречается крайне редко.

Olga75, потому что стеноз может привести к удушью. Это очень опасное состояние, странно, что вас возмутили действия фельдшера.

Anjel74, потому что для нас лоринготрахеит, как насморк-раз в 1,5 месяца стабильно. Обследования на инфекции ничего не показали, сказали перерастать нужно. Сейчас 4 года, с 2 лет это раз 20-ый -ни разу не госпитализировали.
И да, постоянно лечили с противовирусными. В этот раз не стала их давать , так же протекает выздоровление.
И , лично для меня открытие-физраствором нос промывать при первых признаках орви. Тьфу-тьфу, замечательно помогает!

Olga75, к нам когда врач приезжал на скорой, тоже укол поставили, правда дексаметазон. Подышали пульмикортом, наблюдали. Врач сказал, утром вызывать врача из поликлиники. Не повез в больницу. Но! стеноз стенозу рознь
А у вас только ларинготрахеит только? Бывают обструктивные бронхины?

chikvinka, нет, каждое ОРВИ начинается со стеноза. Проходят без температур, начинаются с ночного приступа. Чаще сами справляемся ингаляциями пульмикорта, если не отпускает-то скорая- преднизолон уколом или в рот . Пару дней с пульмикортом и через неделю выписывают в садик.

У меня есть возможность сидеть дома, т.е нет контактов с болеющими, не надо сдавать никого в садик, не начинаю раньше времени начинать лечить, только обильное теплое питье, не даю лекарств, не мажу, не промываю, если это простое ОРВи, если кто-то закашлял, ведь это медвежья услуга, организм привыкает справляться сам. Младшему идет 11 месяц кроме нурофена пару раз ничего из лекарств не пробовал, ингаляции с физ.раствором, иногда вместо аквамариса тоже физ.раствор закапываю, когда необходимо називин, можно по пальцам перечсчитать, было пару раз. Старшая болеет чаще, так как до года я ее чем только не лечила, плюс аллергия, теперь всё по такому же принципу, практически перестали покупать лекарства в аптеке, чему очень рада.

И обоим не ставлю ни одной прививки, старшей только в роддоме ставила.

Всем доброго дня!
Клинические рекомендации по лечению детей с ОСТРЫМ БРОНХИТОМ.
Источник: Ссылка

Когда читала, кажется здесь всё важно основное скопирую сюда.
Острый бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, чаще развивающееся на фоне острой респираторной вирусной инфекции.
Причины: респираторные вирусы, 10% бронхитов у детей старше 5 лет, особенно в осенний период, связаны с инфекцией Мycoplasma pneumoniae. Chlamydia trachomatis может вызывать бронхит у детей первых месяцев жизни, Chlamydophila pneumoniae – у подростков. Реже бактериальная этиология может быть обусловлена Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
Заболеваемость в среднем 75-250 на 1000 детей в год. Наиболее часто у детей - 1-3 года. Бронхиты на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), в т.ч. повторные, наблюдаются особенно часто у детей до 6 лет в зонах промышленного и бытового (пассивное курение, печи, плиты) загрязнения воздуха, что может быть связано с бронхиальной гиперреактивностью (БГР).
Выделяют: Острый бронхит - острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое
различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами
Клинически: субфебрильная температура, кашель, может появляется на 2-3 день болезни, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.
Рентгенологические: изменение легочного рисунка (возможно усиление и повышение прозрачности) при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.
Рецидивирующий бронхит - повторные эпизоды острых бронхитов 2-3 раза и более в течение года на фоне респираторных вирусных инфекций.
Встречается, как правило, у детей первых 4-5 лет жизни.
Хронический бронхит

Диагноз бронхита обычно клинический.
Диффузный характер хрипов, невысокая температура, отсутствие токсикоза,
перкуторных изменений и лейкоцитоза позволяют исключить пневмонию и поставить
диагноз бронхита, НЕ прибегая к рентгенографии грудной клетки.

Острый бронхит с синдромом бронхиальной обструкции: аускультативно в легких– свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха.

Лабораторная диагностика острого бронхита:
В типичных случаях течения острого бронхита у детей НЕ рекомендовано рутинное проведение лабораторных исследований. Их назначает педиатр если подозревает пневмонию.
Диагностическое значение для пневмонии имеет лейкоцитоз выше 15х10в 9 ст./л, повышение уровней С-реактивного белка (СРБ) > 30 мг/л и прокальцитонина (ПКТ) > 2 нг/мл.
Диагноз бронхита, вызванного микоплазмой, чаще всего предположительный. Рентгенография грудной клетки показана при обилии и выраженной асимметрии хрипов для диагностики пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae.
При подозрении на хламидийный бронхит, вызванный C. trachomatis, рекомендовано определение титр IgM-антител

Инструментальная диагностика
НЕ рекомендуется в типичных случаях острого бронхита у детей проводить рентгенографию органов грудной клетки.
Рентгенография органов грудной клетки может проводиться детям при подозрении на:
пневмонию;
инородное тело (анамнез, ослабление дыхания с одной стороны, односторонние хрипы);
сдавливающий процесс в средостении (упорный металлический кашель);

Лечение острого бронхита: скрин из Клинич.рекомендаций

НЕ рекомендовано применение при остром бронхите у детей антигистаминных препаратов, электропроцедур в связи с отсутствием доказательств их эффективности.
НЕ рекомендовано применение горчичников, жгучих пластырей, банок в связи с тем, что вред от их применения существенно превышает возможную пользу.
НЕ рекомендована антибактериальная терапия при остром бронхите (вирусном, неосложненном)

Острый бронхит (вирусный) обычно НЕ требует госпитализации, рекомендованы:
Обильное питье (теплое питье) до 100 мл/кг в сутки;
Дренаж грудной клетки, стимуляция кашлевого рефлекса ( надавить на корень языка ложкой или надавить пальцем в яремную вырезку грудины - прим.) при его снижении,
дыхательная гимнастика в периоде реконвалесценции (выздоровления).

!!! Рекомендовано рассмотреть назначение противокашлевого средства центрального действия в отдельных случаях коротким курсом при сухом мучительном болезненном кашле при отсутствии хрипов в легких и других признаков бронхообструкции!!!

Дополнительно при бронхитах по показаниям могут быть назначены другие препараты.
Рекомендовано назначение противовирусных препаратов– при симптомах гриппа
Рекомендовано назначение муколитических и отхаркивающих средств – при ВЯЗКОЙ ТРУДНООТДЕЛЯЕМОЙ МОКРОТЕ.

Рекомендовано при сохранении температуры ≥38° более 3 суток решить вопрос о необходимости дообследования (общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки или иного, по показаниям) и антибактериальной терапии.

Острый бронхит с синдромом бронхиальной обструкции. ( теперь мы знаем, что при таком заболевании будут свистящие хрипы на выдохе, выдох удлинен)
В случае первого эпизода, в зависимости от выраженности степени бронхиальной обструкции рекомендовано назначение:
Ингаляционные β2-агонисты или комбинированные препараты через небулайзер, добавляя к препарату 0,9% раствор натрия хлорида
Следует обязательно оценить клинический эффект применения бронхоспазмолитических препаратов. При отсутствии эффекта – рассмотреть вопрос о целесообразности их назначения. Не следует использовать пероральные формы бронхоспазмолитиков (Аскорил), в том числе, аминофиллин в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов.
При подостром и прогрессирующем характере нарастания проявлений, сопровождающихся гипоксемией (SaO2 менее 95%), а также в случае сохраняющихся симптомов или при повторном их появлении после отмены β2-агонистов рекомендовано назначение ингаляционных кортикостероидов (ИГКС) через небулайзер.
В случае проведения дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой при длительно сохраняющемся кашле у детей ex juvantibus ( то есть лечение с целью уточнения диагноза - прим.) могут быть назначены ИГКС курсом до 2-3 месяцев ( Lies, наверно вот поэтому вам назначили так длительно) с обязательной регулярной последующей оценкой эффекта проводимой терапии.

При бронхите, вызванном микоплазмой или хламидиями: рекомендовано назначение макролидов (у детей препарат выбора Джозамицин на 10-14 дн)

При остром бронхите, сопровождающемся признаками бактериальной инфекции, обусловленной типичной бактериальной флорой ( стрептококк, гемофильная палочка, пневмококк), в некоторых случаях рекомендовано рассмотреть использование амоксициллина ( доза 70 мг\кг\сут)

Обратитесь к специалисту если:
- ребенок длительное время отказывается от питья
- вы видите изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком
- у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное дыхание, учащение дыхания, втяжение
межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и
грудью)
- у ребенка судороги на фоне повышенной температуры
- у ребенка бред на фоне повышенной температуры
- повышенная температура тела (более 38,4-38,5ºC) сохраняется более 3 дней
- у ребенка кашель, длящийся более 10-14 дней без улучшения

Детей с повторяющимися бронхитами, в том числе, сопровождающимися бронхиальной обструкцией, следует направить к аллергологу-иммунологу и/или пульмонологу.

Что важного я для себя подчеркнула из этого:
1. бронхит - это чаще всего ОРВИ.
2. Не надо облучать ребенка зря, делая рентгены. Нормальный педиатр и без рентгена поставить диагноз о.бронхит, просто "послушав" человека.
3. Если педиатр заподозрит ПНЕВМОНИЮ\инородное тело в нижних дых.путях, вот тогда он отправить на рентген грудной клетки и сдать Об.анализ крови, а так же СРБ и ПКТ (но это кровь из вены). И эти изменения должны быть значительные, а не просто СОЭ 18 мм\ч.
4. Лечение симптоматическое.
5. Если подтвердили бактериальную природу бронхита - антибиотик в ПРАВИЛЬНОЙ ДОЗИРОВКЕ. Уточняйте у педиатра как вам назначают антибиотик. Это строго миллиграмм на 1 кг веса. Соблюдаем режим и длительность, самостоятельно не отменяем на 3-4-5 день если станет лучше. На моей памяти так 100 % детей моих знакомых пьют антибиотики при бронхите, а если верить статистике, то менее 10% бронхитов требуют назначения антибиотиков.
6. При обструктивном бронхите - беродуал ( это его единственное показание! так как он действует только на бронхи; на трахею и гортань не действует, только ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ помним об этом), комбинированные сиропчики типа Аскорила НЕЛЬЗЯ.
7. Более 2 обструктивных бронхитов в год - быть " на чеку" и обратиться к аллергологу или пульмонологу.

mama_alexa, почему нельзя аскорил? В показаниях у него бронхиальноая астма и обструктивный бронхит. Дочь аллергик, этот препарат очень помогал именно при обструктивных бронхитах (антибиотиками не лечили). Да, вы писали про лекарства разжижающие мокроту и их вред, но по опыту применения аскорил не дает такого эффекта, как лазолван. Аскорил нам прописывал именно алерголог.

mama_alexa, в аскориле сальбутамол содержится, он также бронхи расширяет. Для асматиков (а мама моя астматик со стажем), только его и можно на 2-3 дня... Теперь о моем недоверии к аллергологам и пульмонологу в плане лечения моей дочери:
1-обстурктивный бронхит - это НЕ диагноз, причина не определена, никто ее и не пытался определить.
2-сатурация ниже 95% не была ни в одну из двух поездок на скорой, а ездили мы, когда совсем мне страшно было.
3-состояние ребенка только раз вызывало опасения: была высокая температура и рвота, как следствие обезвоживание и вялость. Оставили нас в больнице. Лечение - беродуал, пульмикорд и конские дозы АНТИБИОТИКА, температура была ПЕРВЫЕ сутки. По рентгену все чисто...
4-при обструкции свистящий выдох, у дочери же учащенное тяжеловатое дыхание, затруднен скорее ВДОХ.
Все это я озвучила пульмонологу, осмотр ребенка был в тот момент, когда она была свежа, бодра и здорова. Все было с моих слов, в итоге на 3 месяца пульмикорд и сдать кровь на аллергены, т.к. их панель с царапками оказалась неинформативной.
Ну и самое главное, что я также сообщала пульмонологу: обструкция исключительно после того, как цепляем вирус. После этого идет стандартная схема простуды или там орви, я абсолютно спокойна, фуфлофероны не даю, с едой и лечением не лезу.... на 3й день обструкция. Я так понимаю, что у нас реакция такая на вирусы, пыталась это озвучить пульмонологу, меня проигнорировали...Вот и как быть в такой ситуации?
В рекомендациях целый перечень симптомов, когда необходимо вызвать специалиста и не продолжать заниматься самолечением, а какой от них толк? Когда сразу ферончики и ребенку-аллергику (к примеру) ромашечку попить советуют
На данный момент мы сидим больше месяца дома, сад не посещаем: дома прохладно, проветриваю, гуляем. Ребенок НЕ БОЛЕЕТ. Несколько дней подзабит нос и подкашливала, я, как всегда, температуру в ее комнате довела до 18 градусов, включила на постоянную работу мойку воздуха и.... все. Компотами с чаями отпаиваю. Обструкции нет...

Гость (85.140.*.*), сломался телефон, никак не могла зайти ответить Девочки, это рекомендации для ведения ребенка с ОРВИ неосложненном. Если есть основное хроническое заболевание, такое как бронхиальная астма или муковисцедоз, то, конечно, там другие препараты, другая тактика ведения, в этих рекомендациях так и написано - см. КР по "Бронхиальной астме у детей". Самое главное не допустить обострения симптомов, иметь контроль над астмой. И если вы на Аскориле "выходите" и без антибиотиков это замечательно. Тут авторы предостерегают от МАССОВОГО РУТИННОГО назначения таких препаратов.

Lies, вот гипердиагностика и перестраховка это наша всё!! в отечественной медицине. Вы большая молодец, что адекватно оцениваете ситуацию.
Всем желаю найти врача, с которым вы будете партнерами в лечении деток!!