Главная /  Конференции / Страхование и юриспруденция / Грибоедова Валерия Викторовна
Грибоедова Валерия Викторовна
Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

Грибоедова Валерия Викторовна - Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

В рамках системы ОМС

На ваши вопросы будет отвечать Грибоедова Валерия Викторовна - начальник управления организации обязательного медицинского страхования территориального фонда ОМС Тюменской области.

- Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования?
- В каких случаях нужно менять полис ОМС и каков порядок его получения?
- Какие медицинские услуги гарантированы и бесплатны по полису ОМС?
- Как поступать, если предлагают заплатить за обследование или лечение?

В данной конференции Вы можете получить профессиональный и компетентный ответ на эти и другие вопросы, связанные с порядком и условиями получения бесплатной медицинской помощи, правами застрахованных граждан в области охраны здоровья.

Полезна: 11 голосов Не полезна: 3 голоса

Страхование и юриспруденция

Вопросы и ответы (50):

:);)8-*:-0:lol::bravo:*Yahoo!**Thumbs_up*8-D@}->-+<<-<-:-*:love::-{}0:-)m(_)m:-&8-/:-?:-/:-(>-(:-@(N)8-O//))))):,(:bad::-8*:-)*plus*-_-о_о:-;[I-O#_#>-<*zlob**shut_up*%-6:-!*¬*!_!:~(_SOS_:ded::elka::sneg::sani::girl::ng::pod:
Вы можете ввести URL ссылку на картинку:
Или загрузите ее с вашего компьютера:

Защита от спама *:
Поночка_8814 ноября 2017 в 22:53
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, по полису Омс для детей до 1 года можно делать общий массаж бесплатно? Врач невролог, ссылаясь на то, что уволился детский массажист, предлагает проходить массаж платно.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Поночка_8814 ноября 2017 в 22:53
Добрый день! Показания к массажу определяет лечащий доктор. При наличии медицинских показаний и направления от врача массаж предоставляется за счет средств ОМС. В случае отсутствия необходимого специалиста, медицинская организация, к которой вы прикреплены, направляет в другую медицинскую организацию, где вы можете получить необходимую медицинскую помощь по полису ОМС.
Рекомендуем Вам, в случае возникновения вопросов при получении медицинской помощи, обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован ваш ребенок. Телефоны страховых медицинских организаций указаны на сайте www.tfoms.ru в разделе Гражданам. Пункты выдачи полисов.
Sofika01 ноября 2017 в 07:56
Добрый день.30октября мне была назначена плановая операция,но отказали ,мотивируя что у меня малое количество тромбоцитов и надо делать переливание крови и вообще выяснять причину почему так.отправили к ревматологу,гематологу.Если можно проконсультируйте меня имели ли врачи такое право,я думала что по месту пребывания могут сделать переливание крови,перед операцией.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Sofika01 ноября 2017 в 07:56
Добрый день! Действия медицинских работников в данном случае обоснованны. Объём лечебных и диагностических мероприятий (в том числе показания или противопоказания для оперативного лечения, консультации смежных специалистов и т.д) определяет Ваш лечащий врач в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию.
Людмила14 сентября 2017 в 15:06
Здравствуйте, вопрос про детского стоматолога. Прикреплены к детской поликлинике на Профсоюзной, стоматолога нет. Отправляют в стоматологию на Холодильную 42а. Прошли осмотр, на бесплатное лечение записали через 3 месяца.
Какие сроки оказания стоматолог.услуг детям?
Могу ли обратиться в другие поликлиники по Полису омс или обязательно прикрепляться?
Куда обращаться с жалобой на длительное ожидание лечения?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Людмила14 сентября 2017 в 15:06
Людмила, добрый день! При обращении за медицинской помощью действует территориальный принцип, поэтому медицинскую помощь можно получить только в той поликлинике, к которой вы прикреплены, включая стоматологическую. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий прием врача-специалиста должен быть осуществлен не позднее 14 дней с момента обращения. В случае нарушения сроков оказания медицинской помощи необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован ваш ребенок (телефон указан на обратной стороне полиса ОМС) или в ТФОМС Тюменской области по тел. 598-337.
Примите во внимание, что оказание стоматологической медицинской помощи, связанной с неотложной или экстренной ситуацией, осуществляется без предварительной записи в момент обращения.
Ангелина10 августа 2017 в 00:59
Добрый день. Скажите пожалуйста, детей с диагнозом "Зайчья губа" в 2017 году ставят на инвалидность? Если да, то куда обращаться в Тюмени. Оперируют таких деток в Тюмени по полису ОМС? Если да, то как получить место на операцию по полису ОМС?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Ангелина10 августа 2017 в 00:59
Ангелина, здравствуйте!
Расщелина губы (заячья губа) относится к болезням полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденным аномалиям лица и шеи. В городе Тюмени дети могу получить медицинскую помощь с данной патологией бесплатно, за счет средств ОМС в условиях ГБУЗ ТО "ОКБ №2". Для решения вопроса о направлении на оперативное лечение Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.
По вопросу установления инвалидности Вам необходимо обратиться в Бюро МСЭ по Тюменской области, по телефону горячей линии (3452) 38-32-09 или на форум (вопрос-ответ) на официальном сайте Ссылка
При возникновении вопросов при получении медицинской помощи по полису ОМС Вы можете обратиться в страховую медицинскую компанию , в которой застрахован Ваш ребенок. Телефон указан на обратной стороне полиса.
лучик0930 мая 2017 в 15:33
Спасибо за ответ. но данный ответ это нарушение .основание Постановление РФ №890 от 30.07.94г. где указано, что лекарство могут получать ВСЕ дети до трех лет.если есть показания заболевания и рецепт от педиатра. В указе президента нет ни слова про многоденых или малоимущих.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  лучик0930 мая 2017 в 15:33
Добрый день! Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 , на которое вы ссылаетесь, было было издано в соответствии с Основами законодательства об охране здоровья граждан РФ в редакции от 22.07.1993 года. В дальнейшем Основы претерпели ряд существенных изменений, касающихся регулирования данного вопроса.
В настоящее время в соответствии со ст. 16 Федерального закона «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (Правительство Тюменской области).
Таким образом, в Тюменской области постановлением Администрации Тюменской области от 15.12.2004 № 178-пк «О мерах социальной поддержки, осуществляемых путем возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения» определен перечень льготных категорий граждан, о которых шла речь в предыдущем ответе.
лучик0926 мая 2017 в 23:46
добрый вечер. насколько мне известно по получению рецепта на бесплатные или 50% скидкой лекарства для ребенка до 3 лет выписывает педиатр при наличии заболевания ребенка. для этого заранее надо сдать копии документов в поликлинику. в феврале 2017г. мой ребенок заболел обращалась и в поликлинику и вызывали педиатра на дом. выписала лечение. на вопрос о рецепте было отказано. что в бюджете нет средств. законно ли это?? по закону педиатр выписывает рецепт , я иду в аптеку государственную и получаю лекарства. тогда почему почти все педиатры по стране отказывают? если оплата лекарств по полису получит аптека.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  лучик0926 мая 2017 в 23:46
Добрый день! В Тюменской области порядок получения льготных лекарственных средств определен Постановлением Администрации Тюменской области от 15.12.2004 № 178-пк "О мерах социальной поддержки, осуществляемых путем возмещения расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий".
Согласно Постановлению возмещение расходов на оплату лекарственных средств имеют право следующие категории граждан:
* многодетные семьи, имеющие среднедушевой доход, не превышающий 5000 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств, приобретаемых для детей в возрасте до шести лет;
* семьи, имеющие среднедушевой доход, не превышающий 5000 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств, приобретаемых для детей в возрасте до трех лет
Для уточнения информации и для более полной консультации можно связаться по телефону департамента здравоохранения Тюменской области(3452) 684565
__natali__18 апреля 2017 в 16:10
Здравствуйте, не могу найти список лекарственных препаратов, которые педиатр должен выписывать ребенку бесплатно.
Р.S.Статус многодетная молоимущая семья(доход менее 5000 на человека) подтвержден соцзащитой, необходимые документы в поликлинику предоставлены. Кроме жаропонижающего ничего не выписывают ссылаясь на то что список урезали и лекарств нет.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  __natali__18 апреля 2017 в 16:10
Добрый день! Вопрос предоставления лекарственных препаратов находится в компетенции Департамента здравоохранения Тюменской области, тел. 8 (3452) 684565
СПС1803 марта 2017 в 21:58
добрый вечер. у нас у родственников недавно родился малыш. но мед.помощь персоналом была оказана неквалифицированна. ребенок родился с большими проблемами и возможно останется инвалидом на всю жизнь. его мама сейчас еще не может отойти от происшедшего. она всю время плачет. они находится в реанимации. подскажите нам- куда нам следует обратиться с жалобой и установлением лиц и их вины в происшедшем? а так же выплатой компенсации нанесенного вреда здоровью малышу. я думаю что дальнейшая жизнь малыша будет состоять из реабилитации и операций. спасибо.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  СПС1803 марта 2017 в 21:58
Добрый день! На первом этапе мы рекомендуем обратиться в страховую компанию, в которой застрахована мама малыша, так как именно страховая медицинская компания, в которой мама застрахована по ОМС, несет ответственность за все вопросы в сфере здравоохранения. Если вы не будете удовлетворены решением вашего вопроса, советуем обратиться в ТФОМС Тюменской области для проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи.
СПС1806 марта 2017 в 13:00
подскажите- экспертизу кто будет проводить? там независимые специалисты?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  СПС1806 марта 2017 в 13:00
Да, экспертизу проводит независимый эксперт.
Dbnhev200015 февраля 2017 в 19:31
Добрый день! Мне нужна проктологическая операция,показания и направление врача есть. Я проживаю в Тюмени,прописка Тюменская. В какой стационар я могу обратиться для проведения операции? Т к обратившись в ТОКБ,мне ответили отказом,ссылаясь на то,что я территориально к ним не подхожу и они дадут мне направление в больницу Водников,но я не хочу в этот стационар,тк в ТОКБ эти операции проводят лучше.И где еще проводят такие операциии в рамках ОМС ?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Dbnhev200015 февраля 2017 в 19:31
Добрый день! Порядок направления на оперативное вмешательство предусматривает направление в медицинскую организацию в зависимости от профиля заболевания и района проживания. При оформлении направления на оперативное лечение лечащий врач обязан разъяснить, где вы можете получить необходимую медицинскую помощь по полису ОМС. Рекомендуем вам обратиться за разъяснениями к лечащему врачу либо в страховую компанию, где вы застрахованы по ОМС.

Альсу26 января 2017 в 11:37
Здравствуйте ! Многие холят с копиями полисов,не заверенных нотариально, без оригинала полиса ОМС в леч.учреждения. Могут ли в этом случае отказать в приеме? Спасибо !
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Альсу26 января 2017 в 11:37
Альсу, добрый день! При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане должны предъявить полис ОМС (оригинал) и документ, удостоверяющий личность, поэтому сотрудники регистратуры вправе требовать предъявление оригинала документа. По экстренным показаниям медицинская помощь оказывается независимо от наличия полиса ОМС.
1 2 3 4 5 >
Все консультации носят рекомендательный характер и не могут заменить очную консультацию.
В случае проблем со здоровьем, если вопрос требует безотлагательного решения, сразу
обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.